ЧИМ ВІДРІЗНЯЄТЬСЯ ХВОРОБА КРОНА ВІД НЕСПЕЦИФІЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛІТУ

Хвороба Крона та неспецифічний виразковий коліт: відмінності

Огляд

Хвороба Крона та неспецифічний виразковий коліт (НВК) — це два хронічні запальні захворювання кишечника (ЗЗК), які можуть спричинити подібні симптоми. Однак між ними існують значні відмінності в локалізації запалення, патофізіології та підходах до лікування.

Локалізація запалення

Хвороба Крона може уражати будь-яку частину травного тракту від ротової порожнини до ануса. Однак найчастіше вона вражає термінальну частину клубової кишки та початкові відділи товстого кишечника.

НВК, навпаки, уражає лише слизову оболонку товстого кишечника. Запалення зазвичай починається в прямій кишці та може поширюватися проксимально, вражаючи низхідну, поперечну, висхідну або навіть всю товсту кишку.

Патофізіологія

Хвороба Крона є гранулематозним захворюванням, що характеризується запаленням у всій стінці кишечника. Для неї характерне:

* Трансмуральне запалення з утворенням гранульом, скупчень імунних клітин.
* Бруківкове запалення, коли лімфоцити накопичуються в слизовій оболонці, утворюючи лінійно розташовані ерозії.

НВК, з іншого боку, є негранулематозним захворюванням, що уражає лише слизову оболонку та поверхневі шари підслизової оболонки. Для нього характерне:

* Гостре запалення слизової оболонки з криптовими абсцесами.
* Дифузне запалення з ураженням сусідніх ділянок товстої кишки.

Клінічні прояви

Хоча хвороба Крона та НВК можуть викликати подібні симптоми, такі як діарея, біль у животі та кров у випорожненнях, є певні відмінності в їх клінічних проявах.

Хвороба Крона частіше пов’язана з:

* Біль у правому нижньому квадранті живота.
* Неформована діарея, яка може містити гній або кров.
* Скидання ваги та лихоманка.
* Кишкові ускладнення, такі як звуження кишки, фістули та абсцеси.

НВК частіше пов’язаний з:

* Кров’яниста діарея (геморагія).
* Часті позиви до дефекації.
* Кишкова кровотеча, яка може викликати анемію.
* Кишкові ускладнення, такі як токсичний мегаколон, перфорація та рак товстої кишки.

Діагностика

Діагностика хвороби Крона та НВК зазвичай ґрунтується на клінічному обстеженні, анамнезі та результатах лабораторних та інструментальних досліджень.

* Ендоскопія (колоноскопія або сигмоїдоскопія): дозволяє візуалізувати внутрішню частину кишечника та взяти біопсію для гістологічного дослідження.
* Біопсія: допомагає відрізнити запальні захворювання кишечника від інших причин запалення кишечника.
* Лабораторні дослідження: можуть виявити ознаки запалення (підвищені рівні С-реактивного білка та швидкість осідання еритроцитів), анемію та інші ускладнення.

Лікування

Лікування хвороби Крона та НВК спрямоване на зменшення запалення, полегшення симптомів та запобігання ускладненням. Обидва захворювання вимагають комплексного підходу, який включає медикаментозне лікування, зміни способу життя та, за необхідності, хірургічне втручання.

Медикаментозне лікування

* Аміносаліцилати: використовуються для місцевого зменшення запалення в кишечнику.
* Кортикостероїди: пригнічують запальну реакцію.
* Імуномодулятори: пригнічують імунну систему для зменшення запалення.
* Біологічні препарати: призначені для блокування певних імунних молекул, які беруть участь у запальному процесі.

Зміни способу життя

* Дієта: деякі продукти, такі як клітковина, молочні продукти та гостра їжа, можуть погіршувати симптоми у пацієнтів з хворобою Крона або НВК.
* Управління стресом: стрес може загострити симптоми ЗЗК.
* Регулярні фізичні вправи: фізична активність може допомогти зменшити запалення та поліпшити загальне самопочуття.

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання може знадобитися пацієнтам з тяжким або ускладненим перебігом хвороби Крона або НВК. Хірургія може використовуватися для:

* Видалення уражених ділянок кишечника.
* Створення стоми, коли частина кишечника виводиться на поверхню шкіри для випорожнення.
* Колектомія, коли видаляється вся товста кишка.

Прогноз

Прогноз для пацієнтів з хворобою Крона або НВК залежить від тяжкості захворювання, часу постановки діагнозу та дотримання плану лікування. Хоча ЗЗК є хронічними захворюваннями, їх можна контролювати за допомогою відповідного лікування, що дозволяє пацієнтам жити повноцінним життям.

Відмінності в табличному вигляді

| Характеристика | Хвороба Крона | НВК |
|—|—|—|
| Локалізація | Будь-яка частина травного тракту | Тільки товста кишка |
| Патологія | Гранулематозний | Негранулематозний |
| Запалення | Трансмуральне | Поверхневе |
| Клінічні прояви | Біль у правому нижньому квадранті | Кров’яниста діарея |
| Кишкові ускладнення | Фістули, абсцеси, звуження | Токсичний мегаколон, перфорація, рак |
| Діагностика | Ендоскопія з біопсією | Ендоскопія з біопсією |
| Лікування | Складне лікування: медикаментозне, зміна способу життя, хірургія | Складне лікування: медикаментозне, зміна способу життя, хірургія |
| Прогноз | Контрольоване лікування | Контрольоване лікування |

Запитання 1: У чому полягає основна відмінність між локалізацією уражень при хворобі Крона та неспецифічному виразковому коліті?

Відповідь: При хворобі Крона ураження можуть виникати в будь-якому відділі травного тракту, від ротової порожнини до прямої кишки, а при неспецифічному виразковому коліті уражається тільки слизова оболонка товстого кишечника та прямої кишки.

Запитання 2: Які характерні патологічні зміни спостерігаються при хворобі Крона і неспецифічному виразковому коліті?

Відповідь: При хворобі Крона ураження має трансмуральний характер, тобто залучає всю товщу кишкової стінки, утворюючи запальні бляшки та звуження кишечника. При неспецифічному виразковому коліті ураження обмежується поверхневими шарами слизової оболонки, утворюючи ерозії та виразки, що часто призводять до кровотечі.

Запитання 3: Як відрізняються клінічні прояви хвороби Крона та неспецифічного виразкового коліту?

Відповідь: Хвороба Крона характеризується болем у животі, діареєю, лихоманкою, втратою ваги та нудотою. Неспецифічний виразковий коліт проявляється в основному болем у лівому нижньому квадранті живота, частими позивами до дефекації, кривавою діареєю та тенезмами.

Запитання 4: Які додаткові методи діагностики допомагають відрізнити хворобу Крона від неспецифічного виразкового коліту?

Відповідь: Колоноскопія з біопсією є золотим стандартом для діагностики обох захворювань, дозволяючи візуалізувати уражені ділянки та взяти зразки тканини для гістологічного дослідження. Крім того, можуть використовуватися комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) та капсульна ендоскопія.

Запитання 5: Чи є відмінності в підходах до лікування хвороби Крона та неспецифічного виразкового коліту?

Відповідь: Так, існують відмінності в лікуванні цих захворювань. Лікування хвороби Крона зазвичай включає протизапальні препарати, імуносупресори та біологічні препарати, спрямовані на пригнічення запалення та запобігання ускладненням. Лікування неспецифічного виразкового коліту фокусується на зменшенні запалення та підтримці ремісії за допомогою протизапальних препаратів, таких як месаламін та топічні стероїди. Також можуть використовуватися імуносупресори та біологічні препарати.