Серцеві та ниркові набряки: відмінності
Набряки — це скупчення рідини в тканинах тіла, що призводить до їх набухання. Вони можуть виникати в різних частинах тіла та з різноманітних причин. Найчастіше набряки поділяють на серцеві та ниркові.
Причини та механізми виникнення
* Серцеві набряки виникають внаслідок серцевої недостатності. Причинами серцевої недостатності можуть бути ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, міокардити, кардіоміопатії, вади серця. Через порушення насосної функції серця кров застоюється у венах, підвищується гідростатичний тиск у капілярах, що призводить до виходу рідини в інтерстицій (простір між клітинами). Серцеві набряки зазвичай локалізуються в нижніх кінцівках (стопи, гомілки), можуть поширюватися на стегна та живіт.
* Ниркові набряки виникають внаслідок порушення роботи нирок. Нирки виконують важливу функцію виведення зайвої рідини та солей з організму. При захворюваннях нирок (наприклад, гломерулонефрит, пієлонефрит, полікістоз) їхня фільтрувальна та концентраційна здатність знижується, що призводить до затримки рідини в організмі та розвитку набряків. Ниркові набряки зазвичай поширені та можуть локалізуватися на обличчі, повіках, нижніх кінцівках, животі.
Відмінні риси
Хоча і серцеві, і ниркові набряки можуть викликати набряки, вони мають відмінні риси:
* Серцеві набряки зазвичай локалізуються в нижніх кінцівках, нижче рівня серця. Вони посилюються до кінця дня і зменшуються після відпочинку.
* Ниркові набряки часто поширені та можуть локалізуватися на обличчі, повіках, животі, нижніх кінцівках. Вони можуть зменшуватися вночі або після сечовипускання.
* При серцевих набряках шкіра над набряклими ділянками бліда, холодна на дотик, може спостерігатися ціаноз.
* При ниркових набряках шкіра може бути блідою або мати жовтуватий відтінок, вона тепла на дотик.
* Серцеві набряки часто супроводжуються задишкою, кашлем, тахікардією (пришвидшене серцебиття).
* Ниркові набряки часто супроводжуються протеїнурією (наявністю білка в сечі), артеріальною гіпертензією (підвищеним артеріальним тиском), олігурією (зменшенням об’єму сечі).
* На ЕКГ (електрокардіограмі) при серцевих набряках можуть виявлятися ознаки гіпертрофії лівого шлуночка і порушення ритму.
* При УЗД серця при серцевих набряках можуть виявлятися збільшення розмірів серця, ознаки зниження його скоротливої здатності.
* У загальному аналізі сечі при ниркових набряках може виявлятися протеїнурія, гематурія (наявність еритроцитів у сечі), лейкоцитурія (наявність лейкоцитів у сечі).
* Добовий діурез (кількість виділеної сечі за добу) при серцевих набряках зазвичай знижений, а при ниркових набряках може бути різним, але часто супроводжується наявністю ніктурії (підвищеного сечовипускання вночі).
Діагностика
Для встановлення причини набряків проводять ряд діагностичних досліджень:
* Огляд та збір анамнезу: лікар збирає інформацію про симптоми, супутні захворювання та прийняті лікарські препарати.
* Фізикальне обстеження: лікар оцінює локалізацію, консистенцію та інші характеристики набряків.
* Лабораторні аналізи: проводять загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові (визначають креатинін, сечовину, електроліти).
* Інструментальні дослідження: проводять електрокардіографію (ЕКГ), ультразвукове дослідження (УЗД) серця та нирок.
Лікування
Лікування набряків спрямоване на усунення причини їх розвитку.
* Серцеві набряки лікують за допомогою діуретиків (сечогінних засобів), інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ), бета-блокаторів.
* Ниркові набряки лікують за допомогою діуретиків, ліків, що покращують функцію нирок, антигіпертензивних препаратів.
Профілактика
Для профілактики набряків рекомендується:
* Підтримувати здорову вагу.
* Дотримуватися дієти з низьким вмістом натрію.
* Регулярно займатися фізичними вправами.
* Уникати прийому алкоголю та куріння.
* Контролювати артеріальний тиск та рівень цукру в крові.
* Проходити регулярні профілактичні огляди у лікаря.
Запитання 1: У чому полягає основна відмінність між серцевими та нирковими набряками?
Відповідь: Серцеві набряки переважно локалізуються в нижніх кінцівках, тоді як ниркові набряки поширюються на все тіло, включаючи обличчя, руки, живіт і ноги.
Запитання 2: Які причини виникнення серцевих набряків?
Відповідь: Серцеві набряки виникають, коли серце не може ефективно перекачувати кров. Це може бути спричинено різними факторами, такими як серцева недостатність, інфаркт міокарда та перикардит.
Запитання 3: Які причини виникнення ниркових набряків?
Відповідь: Ниркові набряки розвиваються, коли нирки не можуть ефективно виводити надлишок рідини та солі з організму. Це може бути спричинено захворюваннями нирок, такими як гломерулонефрит, пієлонефрит та ниркова недостатність.
Запитання 4: Як відрізнити серцеві набряки від ниркових?
Відповідь: Лікар може провести фізикальний огляд, щоб визначити локалізацію набряків. Додаткові обстеження, такі як аналізи крові та сечі, УЗД серця та нирок, можуть допомогти встановити основну причину набряків.
Запитання 5: Які методи лікування набряків серцевого та ниркового походження?
Відповідь: Лікування серцевих набряків зосереджено на покращенні функції серця, а терапія ниркових набряків направлена на відновлення функції нирок. Лікування може включати медикаменти, такі як діуретики, інгібітори АПФ та блокатори рецепторів ангіотензину. У важких випадках може знадобитися гемодіаліз або трансплантація нирки.